社会医疗保险的特征及其问题
核心内容:社会医疗保险是什么?社会医疗保险的特征有哪些?社会医疗保险存在哪些问题?社会医疗保险是国家强制施行的医疗保险形式,其具有医疗保险资金有保证、保险金统一管理适用等特征。法务之家编辑为您详细介绍关于社会医疗保险的知识内容。
社会医疗保险是国家通过立法的形式强制实施的一种医疗保险形式,是社会保险系统的一个子系统。它采用多方筹资的方式,资金主要来源于雇主和雇员,按单位工资总额和个人收入的一定比例进行筹措,政府酌情给予补贴。由于是通过法律强制实施,因而筹资能够得到保证。政府并不直接出面管理社会医疗保险,而是由一个社会机构来执行。
一、社会医疗保险的主要特征是:
1、医疗保险资金的筹集可以得到法律的保证;
2、保险金由医疗保险机构统一筹集、管理与使用,以达到互助共济的目的;
3、大多数国家医疗保险基金管理的基本原则是:以支定收,以收定付,力求当年收支基本平衡,属于现收现付制,因而一般无积累;
4、社会医疗保险所提供医疗服务的内容各不相同,主要取决于各国或各地区的经济发展水平及医疗服务提供水平;
5、所提供的医疗服务通常不是全部免费的,被保险人需自付一部分医疗费用,这样可以通过增加个人的费用意识来约束医疗服务的需方;
6、通过对医疗服务提供者采取不同的支付方式,来调节医疗服务提供者的行为。
二、社会医疗保险制度的突出问题是:
1、在对医疗服务提供方与需求方的行为缺少有力度的制约措施的情况下,社会医疗保险所采取的“以支定筹,以收定支”的基金筹措与偿付方法,将会导致医疗保险基金收与支的循环上升。
2、随着人口老龄化速度的加快,年轻人为老年人支付的医疗费用逐渐增多,社会负担将会逐渐加重,而采用现收现付财务模式的社会医疗保险,一般没有基金积累,因而不能解决医疗费用负担的代际转移问题。
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