美国一项调查显示，超过8成医生2009年与药企发生某种关联，约70%的医生接受食品和饮料，18%的医生让药企支付培训费。这一比例略低于2004年，显现政府和机构监管措施奏效。不过，调查人员说，医生应彻底拒绝药企给予馈赠。

“好处”多样

调查由哈佛大学医学院副教授埃里克·坎贝尔主持，调查报告8日由美国《内科学文献》月刊刊载。

调查人员在全美国随机挑选2938名初级保健医生和专科医生，请他们填写调查问卷。64.4%填写并交回了问卷。

调查对象中，83.8%承认2009年与药企发生某种关联。大约70.6%接受药企馈赠食品和饮品，63.8%接受药物样品，18.3%让药企支付培训费用或出国参加专业会议时的旅行开销，14.1%利用专业知识为药企提供服务并收费，例如，替药企说好话，充当药企顾问。

独立行医者收受药企好处比例最高，而在医院或医学院就职的医生收受好处比例最低。不少医院和医学院禁止医生收受药企馈赠。

专科医生中，心脏病医生收受好处比例最高，为92.8%;精神病医生最低，为79.8%。

限制监督效果不明显

坎贝尔率领的团队2004年调查发现，医生中94%收受药企至少一样好处，其中接受药物样品或接受食品或宴请最普遍，其次为让药企“补偿”参加学术会议或接受培训发生的费用。

2004年所获调查结果促使媒体、政府和学术机构关注医生与药企之间的利益关联。不少医疗机构制定规程，要求公开这类关联，直至禁止这类关联。一些国会议员一直推动采取行动，以限制药企向医生施加影响。

一些医药行业组织出台自律方案，倡导企业放弃向医生送礼品或招待医生观看娱乐表演的做法。美国医学会、美国医学院校联合会、美国内科医师学会等团体建议医生拒绝收受药企馈赠。

与2004年相比，医生2009年收受好处的整体比例和各分项比例都呈现下降趋势。同时，医生与药企代表会面次数显著减少，从2004年平均每月3次减少到如今每月2次。

医生倾向开高价药

坎贝尔说，医生收受药企好处的现象确实减少，但仍然多得让人无法接受。

他说，一些医生认为自己不会因为接受药物样品或吃顿美餐而受药企左右，这是自欺欺人。

他告诉路透社记者：“馈赠会给赠与者带来积极回应……药企不会平白花费时间和金钱提供这些好处。”

2009年调查问卷新增一个问题，即药效相同，品牌处方药与无品牌处方药之间，医生会选择开出哪种药的处方。结果显示，与药企有关联的医生倾向开价格较高的品牌药物。

另外，医药开支较高地区医生收受药企好处的情况更为普遍。

坎贝尔说，尽管调查结果显示拉拢医生的传统市场营销方式呈减少趋势，但“药企影响依然普遍和强大”。

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荷兰：设立药物热线电话

荷兰卫生部资助设立了一条药物热线电话，任何人如果对所购药品或医生所开药有怀疑，只需一个电话，专业药剂师将为你解答有关该药上市许可和使用要点等各方面问题。这条热线不仅能打击假药，还能监督医生和药店的工作。

此外，药品评估委员会所有评估和决策人员必须每年签署一份声明，承诺严守职业道德。如果违反承诺，将受到严肃处理，甚至被免职。由于荷兰医药专业人员资质认定有一套全国联网的严格体系，一个专业人士如果因为一念之差毁了自己的信誉，将造成无法挽回的损失，甚至是职业生涯的终结。据委员会介绍，多年来从未发现过有人因商业利益或人情而徇私枉法，因为这样的后果“他们连想都不敢想”。

瑞典：全国只有Apotek药店

瑞典药店是国有制的，这是瑞典用药安全的一大保障。在瑞典，全国上下只有一家药店，就是Apotek(药局)。Apotek在瑞典全国有近千家分店，是瑞典医药产品销售的唯一指定单位，而能上到Apotek柜台的产品全部拥有医药产品署颁发的销售许可证。

Apotek的市场垄断性在瑞典加入欧盟时曾经成为辩论的焦点，但瑞典政府坚持认为国有制的Apotek垄断市场，可以保障人民健康和经济用药。

瑞典法律法规对药品生产商和业务代理人的业务和责任，以及消费者的权益等都有详细的规定，相关执行机构是瑞典国家医药产品署。所有药品、医疗器械用品和营养保健品的上市销售都要由该机构批准，并接受其随机检查。

医药产品署还有一项重要工作，那就是对医药公司和经营药品的药店和医院进行监督考察。医药产品署有数十名拥有医学经验和在医药公司及实验室工作经验的全职医药考察官，考察最早在新医药产品研制仍处于实验室阶段就开始了。在产品获得准许证后，相关考察还会经常进行，并且将企业在经营中是否遵循良好操作规范作为重点。