检查项目越多医生犯错率越高?
近日,在国内各大医院流行着一部美国医疗电视剧,它主要讲述了5名外科医师不断进步自己的专业技能并面临生活和工作中的失败。每周一早晨,外科医师们都会举办“发病率、治愈率、逝世率与错误率”的同行评议研讨会——“311会议”。这个带有传奇色彩的会议由言辞犀利的胡滕医师负责召集主持,赞扬工作优秀的医师,批评那些频犯错误的医师,乃至宣布开除某些犯有重大错误的医师。这部被译为《周一清晨》的美剧之所以在国内医疗界如此走红,正是由于这些外科医师都具有一个共同之处,即每天面临病人所承受的无穷压力与风险。
如今,在科技水平如此发达的今天,不管是在美国,还是其他国家,由于医师的疏忽或是技术水平等原因导致的医疗事故仍频频不断,乃至呈增长趋势。据美国医学研究院1999年的陈述,每年有9.8万名美国患者死于医疗事故。而如今,
仪式由交巡警副大队长幸良川主持
美国因医疗事故导致的逝世率乃至增至每年20万例。但是为什么这类事故难以防止呢?一大原因就是“防御性医疗”。现在医师给病人看病开药,多数是想防止承担责任。一些外科医师除了不乱开处方药之外,通常会让病人做一些可能不必要的查看。近来,一位整形医师在一次美国匿名调查中透露,医师对病人的查看中的不必要查看项目达24%。实际上,检测项目越多,医师犯错的几率反而越高,如做CT和核磁共振呈现假阳性,导致病人服药过量、呈现过敏反应等。
据此,许多人提出了解决方案,如霍普金斯大学的彼得·普罗诺弗斯特提出了一项对策,即授权护士监督医师乃至是主任医师是否犯错。正如《周一清晨》所讲,美国大多数医疗服务机构(如医学中心、大型私人医院和外科医院)都会定期(如以一周、两周或一个月为周期)举行一次“发病率和逝世率”大型讨论会,同行之间会针对一些医疗事故案例、并发症、逝世及稀有病例等进行讨论。这项会议是由欧内斯特·科德曼医师于1900年在波士顿麻省综合医院发起的。但是与剧情不一样的是,该项会议是非惩罚性质的会议,受法律保护而且保密进行,对比一下
检查项目越多医生犯错率越高?
目的是改善对病人的医护,审视案例,进步医护质量。每位医师都可以从这些案例中汲取教训,增长经验。当然,任何一位医师,乃至大牌教授都会犯错,而医院要为此承担责任,并为每一个医师所犯的错误“买单”。但医院可以通过这种会议来警醒每位医师,防止诸如此类的医疗过失,以起到前车之鉴的效果。此外,该会议参与者还可建议改善过期的医疗政策、病人识别程序以及防止计算错误等。
另外,简直美国的所有医院科室和科研机构每周都会举行一次学术研讨会(通常是专题陈述方式),主讲人主要是科室的医师,或是从各医院和研究所请来的相关范畴的教授,参会者都可发问、提供建议等,目的是让每个人都能通过学术交流学到有价值的东西,从而进步学术能力,防止不必要的错误。
由此可见,为了进步对病人的治疗与防止医疗事故频发,医院所做出的努力不容忽视。
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