关于医疗事故和差错责任者的确定，是开项复杂而又细致的工作，下列各项可供参考：

(1)对行为人应本着“惩前毖后、治病救人”，思想教育从严、组织处理从宽“的原则，坚持实事求是，不能任意夸大过失，也不能掩盖事实。对于那些确已接受教训、主动检查自己、有明显悔过表现者，应从轻处理。

(2)行为人态度恶习劣、强词夺理、坚持错误、拒绝接受批评、帮助，要酌情从严给予纪律处分。对有意包庇者也应受到行政处分，以来明政纪。

(3)行为确系工作严重失职、服务态度不好、医疗作风恶劣，如出据假证明、假报告等给患者造成不良后果，或造成一定的社会影响，虽构不成医疗事故，但性质严重，可酌情给必要的行政纪律处分，或通报批评。

(4)行为人确系因技术上的原因，本人态度诚恳、接受教训，要给予适当的教育，一般不给过重的行政处分。

(5)行为人因医疗事故，造成患者方面的严重损失以及医疗机构大量的经济损失者，应杌情给行为人经济的处罚。如在一下的年度内不予调薪、晋升等。如果在发生医疗事故的过程中确有客观因素的影响，加之行为一贯工作表现良好，可酌情缩短暂不调级、晋升的时间，但至少不能低于一年。

(6)对不是当年出殃的医疗事故，因某此客观原因未定性，事后复查始被发现者，应从发现之日算起，如理故已超过一年的，对行为为亦不再给予处分。

(7)对非当年发生的医疗事故，确系医务人员没有发现，事后复查始被发现者，应从发现之日算起，如事故已超过一年的，对行人为亦不再给予处分。

(8)对非本年度内发生的医疗事故，经调查确系由委为人有意隐瞒计算时间，应以发现之日算起，根据行为人的态度，给予行政纪律处分。有同谋者，亦应同样处理。

(9)对行为人已调离原肇事医疗单位，原肇事单位应负责处理好善后工作，并将事故情况转行为人现工作单位，由其现工作单位进行组织纪律处理。原单位可以提现对行为人的处理意见供参考。

(10)对有原有医疗纠纷征象的病历材料，应由业务负责人及时封存，不准涂改、增另或减少原病历的内容。有意陷瞒、企图逃避责任者，应加重处罚。

(11)对造成责任事故的责任者必须责成其作出书面检查，存入技术档案。所在单位对责任事故的责任者应根据事故等级、情节轻重、本人态度，并结合一贯表现，分别给予相应的行政处分，或者处经济处罚。

(12)一级医疗事故的行政处分有记大过、降级、降职、撤职、开除留用察看、开除。

二级医疗事故的行政处分有记过、记大过、降级、降职、撤职。

三级医疗事故的行政处分有记过、记大过、降级。

四级医疗事故的行政处分有警告、记过。

凡构成刑事犯罪的责任者，应由司法机关依法追究刑事责任。

凡未构成医疗事故的其它医疗过失，一般不给不予行政处罚，但应责成其写了事件的经过和认识，总结经验，吸取教训。

(13)对行为人造成医疗事故或差错的处理中，要根据行为人的具体情况，如技术职称、学历、年资、从事该项专业时间长短、经验等方面分析是否因技术条件造成的事故，如确系因业务水平所限造成的事故，应从轻或者免除处分，责令深刻检查，从中记取教训。

(14)行为人工作主观武断，本身既无经验，又不请示上级医师，发生事故要由行为人本人负责。如已请示了上级医师，而上级医师未引起重视，漠不关心，未及时处理，发生医疗事故和差错的，被请示的上级医师应负主要责任。

(15)刚从学校毕业的医师，在已配备指导医师的情况下，发生了医疗事故或差错，应由指导医师负主要责任。

(16)进修医师在未被批准独立工作时，发生了医疗事故或差错，应由本人负责。

(17)进修医师已被批准独立工作时，发生了医疗事故或差错，应由本人负责。

(18)实习医师发生了医疗事故或差错，应由指导医师负责。

(19)造成事故的医疗单位(或科室)，设备条件所限，需对患者转院(转科)治疗的，如继续治疗不理想，仍由原单位(科室)承负主要责任并处理善后工作。被接收协助抢救治疗治疗的单位或科室，不再承担事故责任。如确系接收治疗单位或科室发生了新的事故，其责任应由接收单位或科室负责。

(20)对危、急、重患者的抢救会诊，申请会诊的部门应注明日期和时间，会诊单位未及时送达邀请会诊的医疗单位或科室有关人员的，发生事故应由送单人负责。接到会诊单，而无故不到者，由接收会诊单的单位、科室负责。

(21)对危、急、重患者，违反抢救规定，片面强调制度，不经联系或请示任意转院，转院中途发生不良后果时，应由转出单位负责。

(22)医师开错医嘱，护理人员未发现者，发生事故时应由医护共同承担责任，如护理人员发现后提醒医师，医师强行执行并再次签名，发生了事故、差错，应由医师负责。医师的口头医嘱发生错误时，应由护理人员承担责任。

(23)外科手术体内遗留异物，如手术医师询问器械护士，护士回答无误，术后再发现体内留有异物，应由护士负责。器械护士清点不符，已警告手术医师，手术医师强行结束手术应由手术医师负责。术者未询问护士，后者也未提配手术医师匆忙结束手术，发生体，发生体内遗留异物的，应由手术医师和器械护士共同负责。器械护士已警告手术医师短缺物品时，而手术医师确系精必查找，仍无下落，应根据具体情况，结合对患者造成的后果进行分析，再确定责任者。

(24)持处方取药，药物剂量超过药典规定的安全范围，司药人员未发现，应由药剂人员负主要责任。如药剂人员已发现，警告医师，而医师强行执行，在处方上再次签名，发生不良后果时，应由医师承担全部责任。如系护理人员持处方取药，药剂人员未发现下符合规定，而护理 人员按时执行医嘱，发生事故后，医师、药剂人员、护理人员均应承担责任，责任的主次应按具体情况进行分析认定。

(25)麻醉手术后患者已送回病房，麻醉医师将可能发生的循环、呼吸后继性影响缶病房医护人员交代清楚，病房未加注意而发生事故的，麻醉科有继续协作抢救治疗之义务，但无直接事故责任。

(26)外科手术过程中，术者嘱令醉人员采用不符合麻醉规程的操作，或嘱令麻醉人员施行对危重患者难以忍受的麻醉方法，引起不良后果时，应由手术医师承担主要责任。

(27)外科手术过程中，手术医师技术上不能胜任某种手术，以致延误时间，患者因体力不能支持，内脏损伤，出血过多死亡，麻醉医师没有责任。

(28)手术进行中临时改变术式，或迁延过久，原来麻醉失效，必须相应更改麻醉的，如匆忙间发生意外事故，应根据情况分析认定主要责任者。

(29)对各科及多个医师的交叉治疗，发生事故后，难以及时确定责任者，要通过法医疗详细调查了解和科学分析、鉴定后确定责任者。

(30)在医疗纠纷案件中，患者的一切病历资料，诊疗手册、抢救记录、住院志、病程记录、各项化验、检查、报告等是医疗事故判断的主要根据，记录要完整，不准涂改，伪造和销毁。如发现上述情况，应追查个人责任，从严处理。