【摘要】现社会，大部分的医疗纠纷或者医疗事故的发生都是由于医患关系的处理不好引发的，那么怎么的医患关系会引发医疗纠纷或医疗事故呢?我们又应该如何完善呢?

　　一、医患关系紧张的诱因：信任危机

　　据统计，全国有73.33%的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的事件;59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，扰乱医院正常诊疗秩序、威胁医务人员人身安全的事件;76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院且不缴纳住院费用的事件;61.48%的医院发生过病人死亡，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂的事件。当医务人员的生命安全受到医闹的威胁而报警时，公安机关积极协调解决的为28.49%，报警不来的占1.08%。另有数据表明，62.59%的公安干警到达医疗纠纷冲突现场后，大部分不愿介入或不知如何处理。

　　例如：北京某医院发生的一起医疗纠纷，患方在医院停尸五年。医院按规定向卫生局申请处理尸体获准，但到公安局却不能备案，理由是公安局内部没有规定，不明确应在哪个部门备案。

　　“医闹”导致赔偿升级。据深圳市某医院的统计，2003～2006年，该院每年都发生一起大规模的“医闹”事件，最多的一次闹事人数达120多人，获赔50万元。最近一次有40多人参与闹事，获赔68万元。

　　去年，北京市卫生人文精神调研课题组在10家医院分别抽取1000名医务人员和1000名患者进行问卷调查。结果显示，医方对患方的信任度为66.3%，74.29%的医师认为自己的合法权益得不到保护;患方对医方的信任为74.1%。医患双方互不信任的程度降到新低。

　　上述的相关数据统计及事件都显示了信任危机引发的医患关系紧张的事实，那么我们应该采取什么样的措施来改善这种情况呢?

　　二、改善医患关系的手段--增强医患沟通

　　（1）沟通形式

　　1、床旁首次沟通：一般疾病，要求主管医师查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通交流;护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知，并安慰病人卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上。

　　2、住院期间沟通：在病人住院期间，要求：主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。

　　3、集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属，集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通，回答病人及家属的提问。至少每月一次，并记录在工休座谈记录本上。

　　4、出院防视沟通：对已出院的病人，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并作好记录在出院访视记录中。

　　（2）沟通方法

　　1、预防为主的沟通：在医疗活动过程中，只要发现可能出现问题的苗头，并把此类作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。在晨会交班中，除交医疗问题外，可把当天值班中发现的不满意苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢的作好沟通工作。并记录在晨会记录本中。

　　2、交换沟通对象：在某医生与病人或家属沟通困难时，可另换一位医生或主任与其沟通。

　　3、书面沟通：对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的患者可用书面沟通。

　　4、先请示后沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，先请示上级医生，然后再沟通。

　　5、协调统一沟通：论断不明或疾病恶化时，在沟通前，医—医之间，医—护之间，护—护之间要相互讨论，统一认识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾对家属产生不信任和疑虑的心理。