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“三分钟派出急救车”是一个能满足急救患者需求的好规定

2025-07-28   来源:法务之家   作者:   参与人数:97人   评论:
        


来源:法务之家(ID:law114-com-cn)

投稿作者:周玉文 (福建州驰律师事务所律师),通讯:福建省南平市建阳区嘉禾北路529号站前步行街1幢812室电话:13960660269


往日精选文章:裁判文书:和尚与寺庙是劳动关系? 劳务关系?

健康的身体以及患急病后能得到及时的救助和治疗,无疑这是人民群众美好的愿望和迫切需求的最重要组成部分之一。我国法律对患急病的患者的救助在一些法律当中有一些零星的规定,例如,在《医师法》中就规定到“对需要紧急救出否患者,医师应当采取紧急措施进行诊治,不得拒绝急救处置”“因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人的批准,可以立即实施相应的医疗措施”等。但从法律规定的角度来看,仍然有不够明确和容易发生纠纷的地方,实践中也确实因为医患双方对规定的理解不同发生过不少纠纷,譬如,生命垂危的患者被邻居或者路人送到医院的情况下,该由谁去找医疗机构负责人或者授权的负责人的批准,这个批准的时间该多长时间。虽然从救助生命的角度来说,当然是越快越好,但是作为法律规定,如果没有一个硬性而明确的规定,执行起来则难免会打折扣或者扯皮。而且这是规定也仅仅是指在患者来到了医院的情况下,那么,如果或者没有到医院只是打通了救助电话,即在医疗急救最前沿的环节,即在所谓的“院前急救”的情况下,医方又该如何实施和落实紧急救助的义务呢?近日,安徽省蚌埠市颁布的地方性法规《蚌埠市院前医疗急救条例》对此进行了明确的规定,下面笔者对该规定进行简要分析。

今年710日,在安徽省第十四届人大常委会第十七次会议获得审查批准的《蚌埠市院前医疗急救条例》(以下简称《条例》),作为设区市的“院前急救”第一部地方性法规,从院前急救的体系建设、急救管理、房屋保障、法律责任等方面都做出细致而明确的规定(《法治日报》2025727日第7)。该《条例》自2025101日其施行。其中最为人们所称道的是规定“急救站接到调度指令后,应当在三分钟内派出急救车辆”(第21条第一款);“‘120’指挥调度中心接到急救呼叫信息号,指挥调度人员应当及时接听呼救电话,向急救站发出调度指令,必要时可以对患者或者现场其他人员提供急救指导建议”(第20条);“院前医疗急救人员在将患者送往医疗机构过程中,应当及时施救,密切观察患者病情,监测生命体征,并向患者或者其亲属、监护人询问病史,做好相关记录”等规定,认真琢磨后,我们会感觉这样的规定具体而明确,又切实可行。这里仅以“三分钟内派出急救车”规定为例,稍加展开分析:

“时间就是生命”,这句话用在抢救生命垂危的患者身上是最为贴切的。但是作为法律规定,如果将“时间就是生命”的理念落实在具体救治行为中,笔者认为用“三分钟内派出急救车”的表述或者规定是合适的。如果用“第一时间”“及时”“最快的速度”等则不够准确和衡量,因为法律规定毕竟是要进行考察和衡量的。《北京市院前医疗急救服务条例》(2021527日修改)对此规定是“院前医疗急救机构的急救人员应当及时接听派车电话,在规定时间内出车;及时与患者及其家属取得联系,询问病情、指导自救;按照医疗急救操作规范对患者实施救治,并将患者及时转运只院内医疗急救机构;按照规定标准收取院前医疗急救服务费用,不得因收费问题延误救治。”这里的“在规定时间内出车”的规定,我们当然也相信其意思是最快的时间内出车,但从该法规的规定中却不明确,而作为一部专门为规范“院前医疗急救服务”的地方性法规,其操作性就不够明确,这是不可取的。而“三分钟内派出急救车”的规定,不但对于被急救一方来说,心理就有了保障和依靠,或者患者或者家属等人拨打急救电话,迫切盼望的就是急救车快快到来,而《条例》回应了这个问题。而对于施救的医方来说,也具体而明确,非常便于认定和考核,且也是可以做得到的。比如,可以做到90%的出车在2分钟内出车,有30%的出车在1分钟内出车,一个月或者一年的所有的出车都做到了在“三分钟内派出急救车”。这对于参与急救的医务人员来说,也是确立了一个明确的可望又可及的标准,有了目标和成就感。工作起来也有劲头儿。如果没有做到在三分钟内出车,除法律规定的不可抗力之外,因超过三分钟出车给急救患者造成损害的就属于医疗过错,根据我国《民法典》第1222条关于“患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他诊疗规范规定 ……”的规定,负有派车义务的医方则需要依法承担对患者受到损害的民事赔偿责任。无需进行繁琐的鉴定以及其他方面的举证。

法律是人们的行为规则,规则越明确,人们执行和遵守起来才越有保证。但是,由于法律调整事务的规范和复杂,过于具体的规定确实难以适应复杂的情况但是,尽管如此,我国《民法典》的规定也仍然尽量作出具体而明确的规定,例如,《民法典》中对患者隐私和个人信息以及病历资料的保护规定就很明确具体:“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。泄露患者的隐私和个人信息,或者未经患者同意公开其病历资料的,应当承担侵权责任。”这就规定的具体而明确,只有在患者同意的情况下公开了患者的病历资料或者患者的隐私和个人信息,才是可以的,其他情形都属于侵权行为,都于承担侵权责任。

而作为具体落实法律规定的配套规定或者称落实性规定,无疑就更应当具体化和明确化。但是,实践中却并不理想,这也正是《蚌埠市院前医疗急救条例》受到广泛好评的一个原因。其实,蚌埠市并不是一个条件很好的城市,蚌埠市可以做得到的,许多城市也都可以做到。在“院前医疗急救”方面却由条件并不算优越的蚌埠市率先做到了,我们当为蚌埠市的管理者和立法者点赞。

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