29日，浙江省卫生厅表示，将建立医疗场所警铃、监控、安检和安保措施；几天前，有关部门出台意见，医院要按照不低于在岗医务人员总数3%或20张病床1名保安的标准配备。密集出台的措施背后，正是近日频繁发生的患者伤医事件。

　　现象：

　　暴力伤医恶性事件频发

　　17日，多名患者家属打砸上海中西药大学附属某医院，并拉扯打骂医务人员；21日，医生熊旭明被患者家属围殴，眼角受伤、脾脏破裂；25日，浙江温岭第一人民医院，一名医生被刺身亡，两名医生受伤……据中国医师协会统计，10天里全国共发生6起患者伤医事件。

　　据中华医院管理学会统计，自2002年9月《医疗事故处理条例》实施以来，中国医疗纠纷的发生率平均每年上升22.9%。中国医院协会的一项调查显示，2012年，中国每所医院年平均发生暴力伤医事件约27次。

　　这几起暴力伤医事件中，一些医生是“无辜受害”：浙江温岭案件的施暴者杀害的并非主治医师而是“恰巧在办公室”的另一名医生，而广东熊旭明医生拒绝家属进入ICU病房实属遵守医院规定，却招致一顿暴打，他曾经荣获过抗击非典二等功。

　　究因：

　　患者委屈 医院有过失

　　“不难发现，三级医院、地区性中心医院成医疗纠纷重灾区。”中国医师协会法律事务部主任邓利强说，这类医院诊疗量大、疑难险症多，一旦治疗效果与患者预期不符，容易出现矛盾；还有一些患者排两三小时队，医生三五分钟就打发了，心存不满，却没看到有些医生一天看几十个号，连水都不敢喝！

　　事实上，很多无辜医生受害恰恰说明了有些人行凶时已无理智。一些病患常年奔波寻医问诊，委屈和愤懑压在心口，有时医生一个小小的苛责或是一个小动作都可能引发不满情绪，进而演化为暴力伤医。

　　与此同时，误诊误操作、诊疗费用高、医务人员服务态度差等原因也是“导火索”。北京市医疗纠纷人民调解委员会的一项数据显示，委员会成立两年多来，医院有责案件为1800多件，超半数医疗纠纷中医院存在过失。“实际上人类所面临的疾病只有约四分之一可以找出病因，其中又有约十分之一可对因治疗，其余只能对症治疗，但普通百姓对此认识远远不足。”山西省卫生厅医政处处长刘洋说。

　　对策：

　　20张病床配一保安？

　　近日，国家卫计委联合公安部紧急发布《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》，医院要按照不低于在岗医务人员总数3%或20张病床1名保安的标准配备。

　　用安保甚至警力维护医院秩序的做法并非首次。此前，沈阳市27名公安系统领导被聘为27家三级医院副院长、武夷山市14家医院聘请市公安局民警担任综合副院长，此举一度被公众质疑。

　　初衷毋庸多论，但安保警力入院究竟有多大作用？北京某医院保卫科负责人表示，一起恶性事件后医院加强了安保，但未见暴力事件减少，反而制造了对立气氛。曾在北京协和医院急诊科工作过的医生于莺谈起过一个案例：“一名男家属在急诊吵闹，来一保安制止，却反而激起对立情绪，被人高马大的男家属一把提起来扔进大垃圾桶。”“实则是头疼医头、脚痛医脚。”邓利强说，“部门多次出台规定制止医闹，防止白色暴力，但总是治标不治本，是无奈之举。”一位医院院长说：“数十上百万元的安保投入单是用来解决医疗纠纷都够了，增加安保多出一块管理有何意义？”

　　新闻纵深

　　寻找医患关系“药方”

　　近年来，我国着力推进公立医院改革进程，通过提高诊疗费用、推进医药分离、大力发展社区医院等方式，来提升医疗服务水平。不过，由于财政投入不足、医院考核机制等原因，医院的“逐利冲动”并未得到根本遏制。

　　据邓利强介绍，80年代后期，国家财政投入占大多数公立医院全年需要费用的60%，此后逐年减少，到了2009年医改前后，占全部运营成本的20%，也就是说剩下的80%要医院自己创收。医院商业化越来越浓，一度一些院长开会时第一句话就是“你一年挣多少钱？”收入增长考核成为许多医院最重要的一项指标。

　　此外，医疗资源供求失衡也是医患矛盾多发的一个重要原因。数据显示，全国80%的医疗资源集中在大城市，其中30%又集中在大医院。大医院繁重的诊疗任务难免影响医疗质量。

　　相关链接

　　近年发生的部分杀医案

　　2012年4月13日上午，北京大学人民医院耳鼻喉科医师邢志敏在门诊室遇刺

　　2012年3月23日下午，哈医大一院实习医生遇刺身亡，另有三名医生受伤

　　2011年11月3日中午，广东潮州男科医院负责人宋某被砍身亡

　　2011年9月15日下午，北京同仁堂医院耳鼻喉科主任、海归博士徐文被砍伤

　　2011年7月24日上午，陕西安康市中心医院，一名姓谢的医生被砍27刀

　　2011年1月31日上午，上海新华医院10名医护人员被刺伤

　　2010年6月11日，山东大学齐鲁医院肿瘤中心一名副主任医生被杀。次日，一名女护士被连捅数刀严重受伤。

　　他山之石

　　医患矛盾世界存在如何整治打医生？

　　美国入重罪 日本买保险

　　其实，医患矛盾在很多国家都存在。在解决矛盾方面，各国也纷纷出台措施应对。

　　美国

　　袭击医护按重罪处置

　　美国约翰·霍普金斯大学在今年公布的一项调查显示，从2000年至2011年，全美医院内共发生91起枪击事件，主要集中在急诊室；另外还有63起枪击事件发生在医院大楼外面。

　　目前，美国已经有38个州专门立法保护医护人员。很多州的法律规定医护人员必须参加政府相关机构义务提供的反暴力培训，同时还加大了对袭击医护人员的惩处力度。去年11月，美国纽约州通过了暴力袭击医护人员法例，将袭击值班医护人员的行为按重罪处置。

　　日本

　　给医生买事故保险

　　日本非常重视对医院和医生的监督工作，并提倡法治之下“以和为贵”。

　　首先，加大对医院和医生的监督。在政府指导下，医疗评估机构纷纷诞生，一般每过一年就由民众、官员和独立专家对所有医院和在职医生进行综合评分，对评估合格者发合格证书，对不合格者提出各种不同级别警告，并向媒体公示。

　　其次，在政府的监督下，要求医院给医生购买“事故保险”。于是大多数中、小纠纷便可通过保险公司获得解决，避免了发展为更大的医患矛盾。

　　第三，从事故吸取教训。厚生劳动省建立了医疗事故数据库，成立了由医生、律师、民间组织代表参加的医疗事故研讨会，着重查明事故原因，并举一反三。

　　以色列

　　提高医院服务水平

　　去年，以色列卫生部门对705名医生和护士进行调查。调查发现，在4047宗暴力袭击医护人员个案中，39%与医护人员的行为有关，29%与病人有关，16%与医院管理有关。

　　调查发现，医院方面有责任在管理上作出改善，包括避免医护人员人手不足、医院过分拥挤等。这些因素都可能导致暴力行为发生。报告指出，医生可以通过增强病人和病人患者的信心，来缓和气氛，减少矛盾。例如，在面对患者提问时，医生应该表现得更耐心、更详细地回答问题。以色列正研究在国家层面规范医疗机构管理和运作标准，提高医护人员的服务水平，减少医患矛盾。