医患关系是指医务人员与患者在医疗实践过程中产生的特定关系,是医疗活动中最基本、最重要、最活跃的一种人际关系。

在我国医患关系可以大体分为:传统医患关系、现代医患关系。传统的医患关系相对比较单纯,因患而求医,有患才有医;医因患愈而荣,患因医高而敬。医生取得病人的信任与配合,以提供医学知识和技术的方式服务于病人,并向病人收取一定的医疗服务费用,医患始终是唇齿相依、休戚与共的关系。在现代的医疗体系中,“医”已经由施治者变为参与医疗活动的医院全体职工;“患”也由求医者变为与之相关的每一种社会关系,就医场所也由“家庭”变为了“医院”。 医疗服务费用也是改为先将费用交到医院,再由医院支付给医生一定的费用。这时医患关系所呈现出的消费模式特征表现越来越明显。由于更多利益主体的介入,现代医患关系不再单纯,而是呈现出愈加复杂的变化。就目前的形势来看,我国的医患关系出现了尴尬和混乱的局面,医患关系不断激化并愈演愈烈。

传统医患关系是建立在这样一种小农自然经济、等级专制政治的社会背景上的。伴随着医生地位的变迁,我国传统的医患关系大致分为三种类型:平等互信型、权威型、应召型。我国近代医患关系的发展是传统医患关系向现代医患关系的过渡时期,同时中医也经历了急剧变化。到了现代,由于市场经济体制的影响,医患之间的直接利益冲突就成为中国的现代医患关系。

在国外,医患关系同样被人们视作研究的重点。关于医患关系的理论研究成果也是层出不穷:医患角色关系理论、医患冲突关系模式、医患之间的谈判秩序、医患交流与沟通理论、基于信息不对称的研究、基于医疗保险制度的研究……这些也对我国的医患关系模式研究和发展提供了很有效的理论支持。同样,各国在发展过程中的成功经验也值得我们参考、借鉴和学习。

就我国目前的状况来看,医患关系是在基本和谐之中存在着局部的不和谐。造成医患关系日趋紧张的因素主要有:政府投入相对不足,医疗纠纷处理的相关法律、法规不够完善;医院经营管理相对薄弱,医疗质量滑坡,医政法律尚不完善;医生的法定收入与其工作的强度和风险并不相称;医患互不信任,互相提防;患者对医院和医务人员的期望值过高,超出医院和医务人员现有的医疗技术水平和能力要求;社会舆论和新闻媒体导向偏差;等等。医患关系的不和谐,也给我们带来了严重的影响。最直接的体现就是医疗纠纷的发生,随之产生一系列的连锁反应,以及十分消极的后果。对于和谐社会,医疗纠纷的发生势必将影响人们的安定团结,进而影响建设社会主义和谐社会的进程。对于医院,不仅给医院的名誉带来了恶劣的影响,也严重扰乱了医院的正常工作秩序。对于医生,除影响了医生工作的积极性外,过度的自我保护意识也在很大程度上影响了医疗效果。对于患者,在人力、财力、无力上的损失都是相当大。医患关系的不和谐,是阻滞我们更好发展的最大阻力。

如此,就我国目前医患关系紧张的原因以及可能引起的一些后果,笔者提出几点不成熟的建议:

1.加大政府对医疗卫生事业的投入。基于我国的现实国情,总体来说,国家对医疗机构的财政投入相对过少,从而使“以药养医”以及“过度医疗”现象普遍存在,医院只能借此来维持自身的生存和发展。这严重限制了医疗机构的发展,而且对于医生的道德素质和专业操守进行了更加严格的考验,同时在很大程度上,间接影响了医患之间的和谐关系。所以加大政府的逐年投入,从根本上解决问题才是最行之有效的办法。

2.完善医疗保障体系,推进基本医疗保障制度的建设。首先需要进一步加快实现人人享有最基本的医疗卫生服务为基础的,提供多种可选择的医疗服务为目标的,公平、高效与合理的医疗保险制度的建设。对于农民、进城务工人员、贫困人群,都要对其有罪基本的医疗保障。使贫困人口和弱势群体的健康状况得到改善及提高,以避免由于经济上的贫富差距造成健康上的贫富分化。

3.加强法制建设,提高法律意识。医患关系作为一种特殊的社会关系,同样需要用成熟的法律来调节。我们建议由法律专家及医疗专家一起出台一部独立的医疗法规对一些医疗程序的细节、技术或操作等做出严格的要求,详细规定医患双方的权利和义务,制定医疗损害的赔偿项目和标准。让医患双方都能用法律手段维护自己的利益,促进医患关系更和谐的发展。

4.调控药品价格。降低药品价格是缓解百姓经济负担,缓和医患矛盾的重要途径,政府应完善药品流通机制,以保障药品的附加价格降到最低。药品进入医院透明化,加价率透明化,使得百姓在药品经济负担上付出达到最小化,进而消除患者对医疗机构和医生以追求经济利益为目的的思想误区,缓解医患之间的根本矛盾。

5.合理分配医疗资源。目前我国的农村和城市的医疗资源分配十分不平衡,也是造成医患关系紧张的一个重要原因。政府在医院的数量、位置上应加以干涉,合理布局,让患者可以就近治疗。尤其是应该加大对偏远贫困地区医院和社区医院的建设和投入。并且让基层与上级医院的医生互换岗位、互相学习,将先进的医疗设备资源共享,都是维护良好医患关系的重要途径。

6.加强医患之间的沟通。加强医患沟通是确保医疗质量的重要条件,病人的理解和配合是提高医疗质量,保证医疗安全的重要条件,只有医生与患者就疾病的情况进行认真的沟通交流,才能确保诊疗过程的顺利完成。进而增加患者战胜疾病的信心和力量,和对医生的信任感。

7.提高医疗人员的素质,杜绝“庸医”现象。首先要从医学生开始做起,要经过严格的考核才上岗从业。其次,要注重对在职医生的专业知识的深化和职业素质的培养。加大医德医风建设,医护人员的心里素质建设,医生的自身修养建设以保障医生的最基本的素质。

8.建立优秀医生数据库及医疗事故数据库。建立并完善优秀医生数据库,可以对社会上的优秀专业医师资源进行资源共享,解决目前我国医疗资源分布不均的状况,充分发挥优良人力资源的作用。建立医疗事故数据库,把医疗事故的个案变为全社会的财富,让医生在失败中总结经验教训,减少事故的再次发生。

9.解决看病贵问题,大力弘扬中医中药。凭借中医的特点:疗效好,诊断简便,药物廉价、毒副作用低等特点,我们应该继承、发扬中医事业,造福患者、发展祖国文化。

我国紧张的医患关系已成为亟待解决的问题,建立新型的医患关系模式成为我们刻不容缓的事情。我们作为医疗者,应该担负起这个重任,是我们国家的医疗卫生事业向着更好的方向发展。